ÖNGYILKOSSÁGI KRÍZIS

A krízis meghatározása: nehéz élethelyzet, melyet a kliens sem elkerülni, sem megoldani nem tud, de számára elkerülhetetlenül fontos, hogy túljusson rajta.

Nem betegség, de megbetegítő helyzetté is válhat.

"Egy felbontásra váró levél" - változás/fejlődés.

A megoldás módja: krízisintervenció, melyben a segítő direktív.

Az öngyilkossági krízis:

         Az az ember követ el öngyilkosságot, aki életének saját maga vet véget.

Az öngyilkossági szándék fokozatai:

1.  A meghalás tudatos szándéka.

2.  Egy módszer képzete, amely alkalmas az élet kioltására.

3.  Az elképzelt módszer cselekvés-sémájának megvalósítása.

Az öngyilkosság okai:

1.     belső lelki konfliktus

2.     veszteség

3.     az egyén számára traumatizáló esemény

Hogy egy esemény az egyén számára traumatizálóvá válik-e függ attól, hogy :

1.  az esemény az egyént a személyiségfejlődés mely időszakában éri /rendelkezésére állnak-e belső, a védekezést, vagy a feldolgozást segítő lelki erők/.

2.  Aktuálisan milyen pszichés állapotban van /tudja-e mozgósítani a védekezést és a feldolgozást szolgáló pszichés mechanizmusokat/.

3.  Milyen az érzékenysége az adott problémára /olyan eseményről van-e szó, melyben korábban már kudarcot élt át, vagy olyan, amelyet megoldott/.

4.  Aktuálisan van-e a környezetében olyan személy, aki segítséget tud nyújtani a veszteség elviselésében, feldolgozásában.

A pszichoanalitikus elmélet feltevése:

-Az öngyilkosság a tárgyvesztésre adott reakció.

-A tárgyat pótolhatatlannak éli meg.

                -A tárgyvesztést fenyegető folyamatnak értelmezi.

A tárgy fogalmát Freud vezette be.

A tárgy az,  amire érzelmek irányulnak függetlenül attól, hogy az egy másik ember, egy élettelen dolog, egy elképzelés vagy egy fantázia. /a szeretett lény-kedvesem, kutyám, stb.;  nagymamától örökölt nyaklánc;  megvalósítom anyám álmát, hogy orvos leszek;  szerető férj és nagy család - egyedüli gyerek voltam/.

         A tárgy érzelmekkel annyira átitatódott, hogy elengedése a kliens számára szinte lehetetlen. A segítő  racionálisan ne küzdjön azért, hogy elengedje.  

Legelső szeretett tárgyunk az anya.

- Belső tárgyak: a külső tárgyra vonatkozó elképzelés, fantázia,  érzés, emlék

- Külső tárgyak: érzelmi energiával megszállt személy vagy dolog.

Freud szerint minden öngyilkosság során megölünk valakit: megöljük magunkban /szimbolikusan/ azt a szeretett személyt, akivel azonosítottuk magunkat, de szeretetét elvesztettük. Minél inkább visszaszorítja az egyén a kifelé irányuló agressziót, annál szigorúbb, annál agresszívebb lesz saját én-ideáljával szemben.

Az öngyilkossági szándék lehet hirtelen és elhúzódó.

         -hirtelen: elidegenedés - az öngyűlölet hirtelen impulzusa lehet.

          -elhúzódó: az idealizált-én és a reális én konfliktusa az alapja az   

                           öngyilkossági szándéknak.

Öngyilkossági kísérletről akkor beszélünk, ha valaki a meghalás szándékával károsítja saját szervezetét, de ennek következtében nem hal meg.

Az öngyilkossági kísérlet meghatározó jegyei:

1.  A meghalás szándéka nem elég erős vagy nem egyértelmű.

2.  Az öngyilkosság módszere nem, vagy nem eléggé hatékony.

3.  Az öngyilkossági cselekedet hibás, vagy inadekvát.

4.  A halál bekövetkezése előtt külső segítség  -amit többnyire orvosi beavatkozás is kísér, vagy követ-  a szervezet károsodását megakadályozza, megállítja vagy megszünteti.

Cry for help: minden olyan közlés, amely öngyilkossági gondolatokra vagy szándékokra utal. A közlés célja kettős:

         - figyelmeztet arra, hogy baj van

         - az egyén segítséget kér környezetétől.

Minden öngyilkos jelölt közli nyíltan vagy burkoltan szándékát

Pre-suicidális szindróma / Ringel /:  az öngyilkossági szándék végső szakaszát 

képezi. Jellemzői:

1.  Fokozódó beszűkülés /szituatív, affektív, kapcsolati/

2.  Kifelé az agresszió gátlódik, befelé auto-agresszióvá erősödik.

3.  Öngyilkossági fantáziák megjelenése.

Ha suicidiumra utaló jeleket, jelzéseket észlel a segítő, mindig beszélnie kell erről a klienssel!

SUICID  VESZÉLYEZTETETTSÉGŰ  KLIENSSEL  FOLYTATOTT SEGÍTŐ  BESZÉLGETÉS  SAJÁTOSSÁGAI

1.    Fel kell figyelni és reflektálni kell az öngyilkossági fantáziák és késztetések minden megnyilvánulására bármilyen témájú segítő beszélgetésben.

2.    Nem tanácsos a suicid késztetésű kliensnek direkt kérdéseket feltenni, inkább nondirektíven, a kliens érzései mentén érjük el, hogy beszéljen ezekről úgy,  ahogy érzi, gondolja.

3.    Ha beszél a kliens öngyilkossági képzeteiről, az jelentősen csökkentheti az autoagresszivitás fokát.

4.    A suicid krízis idejére átmeneti tárgyként funkcionáljunk a kliens számára

 -adjunk neki feladatokat,

 -legyünk elérhetőek számukra /telefon/,

 -legyenek gyakoriak ill. szükség szerintiek a találkozásaink.

5.    Ha nehezen vagy nem oldódik a suicid veszély, kössünk megállapodást a klienssel:

·       nem lép ki egyoldalúan a kapcsolatból

·       minden fontos döntéséről előbb konzultál a segítővel

·       az önmaga fölötti kontrollt megosztja a segítővel.

6.    Ha nem oldódik a suicid krízis, feltétlenül szakemberhez kell irányítani.

7.    A suicid tematikájú segítő beszélgetés igen megterhelő a segítő számára.

·       Ennek csökkentése érdekében fontos, hogy a segítő tudatosítsa magában a halálhoz, a suicidiumhoz való saját viszonyát.

·        A segítő feltétlenül kérjen szuperviziót.